MEDICINA REPRODUCTIVĂ ȘI INFERTILITATEA

Cine are nevoie de tratament pentru fertilitate: Simptome și cauze

Medicii spun că principalul simptom al infertilității este că nu rămâneți însărcinată în timp ce întrețineți relații sexuale regulate timp de cel puțin 12 luni. În majoritatea cazurilor, nu există alte simptome vizibile. Este recomandat să consultați un medic atunci când un cuplu încearcă în mod regulat să conceapă un copil timp de cel puțin un an, în cazul în care partenerul de sex feminin are vârsta sub 35 de ani; după 6 luni dacă femeia are 35 de ani sau mai mult și imediat după 40 de ani.

Conform cifrelor generale, aproape 40% din cauzele infertilității sunt legate de femei, 40% sunt legate de bărbați și 20% reprezintă așa-numita „infertilitate inexplicabilă”. Ceea ce se află în spatele acestor numere este de o importanță vitală, deoarece cauza principală definește tratamentul și determină rezultatele sale de succes. Un proces extins de testare și evaluare este aplicat la ACIBADEM pentru a identifica cu precizie problemele de reproducere și pentru a elabora soluții adecvate. Trompele uterine blocate, problema ovulației, endometrioza, vârsta avansată a mamei, numărul scăzut de spermatozoizi sau motilitatea redusă, factorii imunologici – toate acestea pot cauza probleme de fertilitate și fiecare necesită o modalitate de tratament diferită.

Se estimează că aproape 15% din cupluri sunt afectate de infertilitate. Din fericire, avem astăzi multe instrumente pentru a ajuta conceperea unui copil, iar acestea evoluează în timp pentru a ne ajuta să obținem rezultate mai bune.

Tratamente de fertilitate: IUI vs. FIV

Inseminarea intrauterină (IUI) și fertilizarea in vitro (FIV) sunt cele două tratamente majore de fertilitate utilizate pentru a obține sarcina. IUI este mai aproape de concepția naturală: sperma de la partenerul masculin este procesată în laboratorul nostru și introdusă direct în uterul femeii în timpul ovulației. Acest tip de tehnologie de reproducere asistată (ART) asigură concentrații ridicate de spermă de bună calitate depuse aproape de ovul. Se presupune că aceasta crește șansele de sarcină la cuplurile care sunt mai tinere ca vârstă, cu factor masculin redus sau în unele cazuri de infertilitate inexplicabilă.

FIV, pe de altă parte, este procesul de fertilizare în afara corpului, în laboratorul de embriologie. În funcție de cauza principală a infertilității, pot fi utilizate câteva tehnici suplimentare alături de procedura de FIV. Acestea pot include, fără a se limita la:

• Microinjecție (ICSI) – un spermatozoid este injectat direct în ovul, folosind un microscop special;
• Piezo ICSI – o nouă metodă de inseminare a ovocitelor fragile;
• Micro-cip – permite selectarea spermatozoizilor cu cel mai mare potențial de fertilizare;
• PESA / MESA / TESE / Micro-TESE – recuperarea chirurgicală a spermei din testicule;
• Injecție cu spermatide rotunde (ROSI) – activează celulele spermatozoizilor cu stimulare electrică, utilizate pentru pacienții cu azoospermie;
• Metode de micromanipulare (eclozare asistată, vizionarea embrionilor prin fragmente);
• Co-cultură endometrială – utilizată pentru a îmbunătăți calitatea și implantarea embrionilor;
• Test de receptivitate endometrială (ERA) – oferă un diagnostic al stării de receptivitate endometrială în fereastra de implantare;
• Diagnosticul genetic preimplantare (PGD) – permite verificarea cromozomilor (materialului genetic) al embrionilor pentru anomalii;
• Crioconservarea (înghețarea) spermei, ovocitelor și embrionilor – permite depozitarea lor în condiții de siguranță pentru utilizare ulterioară;
• Întinerire ovariană cu PRP – aplicată pentru creșterea capacității ovariene și a rezervei pentru a ajuta la tratamentul FIV etc.

Inovații privind fertilitatea: contribuim la cercetare și știință

Pe lângă toate tratamentele eficiente de fertilitate disponibile la nivel mondial, Centrele de Medicină Reproductivă și Infertilitate ACIBADEM aplică câteva metode de pionierat cu rezultate promițătoare. Pentru a numi doar câteva dintre ele:

• Terapii cu celule stem și PRP (plasmă bogată în trombocite): Pe măsură ce vârsta de a deveni mamă avansează, potențialul de fertilitate al unei femei începe să scadă foarte rapid după vârsta de 35 de ani. Deși nu este posibil să dăm ceasul înapoi pentru mamă, terapiile cu celule stem și practicile PRP pot fi utilizate pentru a regenera și reactiva funcțiile corpului. Aplicarea PRP poate fi utilizată în tratamentul FIV în două scopuri: îmbunătățirea endometrului (suprafața interioară a uterului) și creșterea șanselor unei implantări reușite sau creșterea capacității ovariene la femeile cu rezervă ovariană scăzută sau chiar menopauză timpurie. La ACIBADEM, terapia PRP se aplică în conformitate cu protocoale special concepute, asigurând rezultate promițătoare care sunt deja raportate la nivel internațional ca cercetare științifică. Creșterea succesului în concepția spontană și o mai bună calitate a ovocitelor au fost observate la majoritatea pacienților.
• Tratamentul infertilității imunologice: eșecurile recurente ale implantării sau avorturile spontane la cuplurile cu embrioni de bună calitate pot fi uneori legate de răspunsul imun al corpului femeii. Corpul uman acționează în mod natural împotriva antigenelor străine și, în cazuri rare, ar putea identifica în mod greșit embrionul ca fiind un dușman și îl poate respinge. La ACIBADEM, se efectuează studii privind suprimarea imunității cu rezultate pozitive.

Chirurgie pentru infertilitate: în ce cazuri se folosește?

Pentru unii pacienți cu infertilitate, intervenția chirurgicală poate ajuta la corectarea anomaliilor care împiedică conceperea. Trompele uterine blocate, endometrioza, aderențele, mioamele și anomaliile uterului sunt câteva exemple de afecțiuni care ar putea necesita tratament chirurgical. În zilele noastre, tehnicile laparoscopice și operațiile asistate de robot fac operațiile mai sigure ca niciodată. Cu un tratament adecvat, pacienții afectați ar putea chiar să poată concepe în mod natural, fără reproducere asistată și proceduri FIV. La ACIBADEM, operația de infertilitate se efectuează cu tehnici minim invazive pentru a asigura recuperarea rapidă.

Î: Ce teste ar trebui să fac înainte de procedura FIV?

R: Înainte de prima consultare cu specialistul nostru în FIV, vi se poate cere să furnizați rezultatele unor analize generale de sânge. Veți primi o listă detaliată și explicații înainte de prima întâlnire. Medicul dumneavoastră poate solicita analize specifice după consultarea dosarului medical, în funcție de caz.

Î: La ce să mă aștept la prima întâlnire?

R: Fiecare experiență este unică. Cu toate acestea, o primă întâlnire tipică la Acıbadem ar putea arăta cam așa: mai întâi, veți fi întâmpinați la recepție, apoi însoțiți la cabinetul medicului unde veți vorbi cu medicul timp de aproximativ o oră. Apoi, veți întâlni o asistentă care vă va ajuta să puneți în practică recomandările medicului. Centrul internațional pentru pacienți Acıbadem vă va planifica fiecare pas, în mod elaborat. Veți primi multe informații. Nu ezitați să luați notițe și să puneți întrebări în timpul consultării. Puteți să ne sunați sau să ne trimiteți un e-mail dacă aveți întrebări sau nelămuriri în orice moment.

Î: Cât timp durează procesul de FIV?

R: Un ciclu mediu de FIV durează de obicei 15-25 de zile:

Etapa 1. Ciclul începe: 1 zi;

Etapa 2. Stimularea ovariană sau foliculară: 8-12 zile;

Etapa 3. Extragerea ovulelor: 1 zi;

Etapa 4. Dezvoltarea embrionilor: 3-5 zile;

Etapa 5. Transferul embrionilor.

Î: Cum se face FIV?

R: O procedură FIV implică cinci etape principale. În primul rând, stimulăm rezerva ovariană. Femeile primesc o injecție care stimulează ovarele să producă mai multe ovule decât în timpul ciclului natural obișnuit. A doua etapă este monitorizarea progresului și maturarea ovocitelor. Se efectuează o ecografie cu ultrasunete pentru a verifica dezvoltarea ovulelor și se utilizează medicație pentru a le ajuta să se maturizeze. Odată ce foliculii ating o dimensiune matură de 17 sau 18 mm, se administrează o injecție cu HCG care duce la dezvoltarea finală și maturarea ovulelor. A treia etapă este colectarea ovulelor din ovare. Această procedură se face prin ghidare cu ultrasunete, în care medicul folosește un ac îngust pentru a extrage ovulele din ovar prin peretele vaginal. Procedura este nedureroasă, efectuată sub anestezie ușoară. Al patrulea pas este fertilizarea ovulelor în laborator. Spermatozoizii pot fi amestecați cu ovule pentru a fecunda (ceea ce se numește inseminare convențională – procedura standard de FIV), sau o celulă de spermă selectată poate fi injectată direct în fiecare ovul matur (aceasta se numește injecție intracitoplasmatică a spermei sau ICSI). Ovulele fertilizate, numite acum embrioni, sunt lăsați să crească și să se dezvolte în mediul de cultură timp de 3 sau 5 zile. Când ajung la 5 zile, sunt numiți embrioni în stadiul de blastocist. Apoi, în general, 1 sau 2 embrioni care au manifestat cea mai bună calitate și dezvoltare sunt transferați cu atenție în uter. În acest scop se folosește un cateter mic, steril, flexibil pentru transferul embrionilor. Aceasta este cea mai importantă etapă a unei proceduri de FIV. Odată ce embrionii au fost transferați în uter, trebuie să așteptați 2 săptămâni înainte de a face un test de sarcină pentru a vedea dacă tratamentul a funcționat sau nu.

Î: După transferul embrionului, pot să merg, să fac mișcare, să călătoresc sau să mă întorc imediat la serviciu?

R: Activitățile moderate nu sunt interzise după transferul embrionului, dar totuși ar fi bine să vă odihniți și să vă menajați câteva zile. În săptămânile următoare, este mai bine să mergeți decât să alergați și ar trebui să evitați orice ridicare de greutăți sau sărituri. Călătoriile și munca sunt permise, atâta timp cât nu urcați pe Muntele Everest.

Î: Mai pot face ceva pentru a-mi crește șansele de succes?

R: Sănătatea fizică și emoțională este crucială în timpul unei proceduri de FIV. Un stil de viață sănătos și confortabil va contribui cu siguranță la rezultate de succes. Fumatul este strict interzis. În plus, se recomandă o dietă alimentară echilibrată cu aport redus de carbohidrați. Consumul de alimente bogate în antioxidanți este util. Antioxidanții se găsesc în majoritatea alimentelor vegetale, dar unele dintre cele mai bogate surse sunt mure, afine, căpșuni, rodie, ceai verde, varză roșie, spanac, leguminoase (mazăre, fasole etc.), nuci, semințe și condimente.

Î: FIV va crește semnificativ șansele de a avea gemeni sau tripleți?

R: În general, oricând este transferat mai mult de un embrion, există șansa unei sarcini multiple. La Acibadem, preferăm transferul embrionar unic pentru a evita riscurile de complicații și pentru a asigura o sarcină sănătoasă. Ar putea fi utilizat transferul a doi embrioni, în funcție de mulți factori de prognostic, inclusiv vârsta pacientului, calitatea embrionilor etc. De asemenea, este posibil să aveți gemeni după FIV chiar și cu un embrion, deoarece un ovul se poate despărți pentru a forma doi zigoți. Veți discuta cu medicul dumneavoastră despre toate preferințele înainte de procedura FIV.

Î: Există efecte secundare asociate cu FIV?

R: Cu toții reacționăm diferit, reacțiile corpului dumneavoastră nu pot fi prevăzute. Oboseala, stresul emoțional și schimbările de dispoziție sunt printre cele mai frecvente efecte adverse în timpul unei proceduri de FIV. La un număr limitat de pacienți, poate fi observat sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS). De obicei, este însoțit simptome ușoare, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, greață, diaree și senzație de balonare. Dacă aveți astfel de simptome, trebuie să anunțați imediat medicul. OHSS trebuie tratat corect, deoarece, în cazuri rare, poate aduce complicații grave. Cu toate acestea, cu opțiunile moderne de tratament, riscul este acum mai mic de 1%.

Î: Câte zile ar trebui să stau în Turcia pentru tratament?

R: Deși întreaga procedură de FIV durează până la patru săptămâni, va trebui să vă vedem la prima dumneavoastră întâlnire și, ulterior, va trebui să vizitați medicul în mod regulat, în medie între 1 săptămână și 16 zile înainte de transferul embrionului. Echipa noastră pentru pacienți internaționali vă va sprijini cu toate aranjamentele și logistica necesare pentru a vă asigura o ședere sigură și confortabilă.

Î: Partenerul meu trebuie să rămână cu mine în Turcia tot timpul?

R: Partenerul trebuie să fie prezent la prima consultație, când medicul dumneavoastră va programa testele și regimul pentru amândoi, în funcție de cazul dvs. specific, pentru a asigura o evaluare cuprinzătoare a fertilității.Prezența sa poate fi necesară ulterior, în funcție de testele și procedurile planificate. Dincolo de aceste circumstanțe, partenerul dvs. este întotdeauna binevenit, dar puteți să decideți cu privire la prezența sa în funcție de confortul, preferințele și disponibilitatea dvs.

Î: Care sunt șansele mele de a avea o sarcină de succes cu FIV?

R: Ratele de succes ale FIV depind de diverși factori, inclusiv istoricul medical, rezultatele testelor, vârsta partenerului de sex feminin și cauza infertilității. Ponderea tratamentelor FIV care duc la nașteri vii este de aproximativ 60% sub 35 de ani. Scade la 20-25% între 40-42. Puteți discuta în detaliu opțiunile cu medicul dumneavoastră.

Î: De ce ciclul meu de FIV a eșuat?

R: Din păcate, unele eforturi de FIV nu reușesc. S-ar putea datora calității embrionilor, problemelor de implantare, problemelor de imunitate etc. Analiza motivului principal al eșecului vă va ajuta să gândiți pașii următori. Sunteți binevenit să discutați cu medicii noștri de fertilitate încercările dvs. anterioare de FIV și ce poate fi îmbunătățit pentru rezultate bune.

Î: Dacă nu sunt însărcinată, când putem încerca din nou?

R: De obicei, recomandăm cel puțin două luni între două cicluri de tratament FIV. Vă rugăm să consultați medicul pentru recomandări specifice cu privire la cazul dumneavoastră.

Î: Ce se întâmplă dacă am un test de sarcină pozitiv după FIV?

R: După tratamentul de fertilitate, puteți efectua un test de nivel HCG la 2 săptămâni după transferul embrionului. Un al doilea urmează 48 de ore mai târziu. Bătăile inimii pot fi de obicei detectate la 6 săptămâni după gestație. Dacă ați ajuns până acolo, relaxați-vă și lăsați natura să-și urmeze cursul. Va trebui să vă informați medicul obstetrician că aceasta este o sarcină obținută prin FIV, deoarece veți fi monitorizată mai intens decât un pacient care a conceput în mod natural. Vă dorim o sarcină fericită și sănătoasă!