Transplantul de măduvă este înlocuirea unei măduve osoase deteriorate sau complet distruse cu celule noi de măduvă osoasă. Transplantul de măduvă poate fi o metodă salvatoare în cazuri de leucemii acute și limfoame rezistente la chimioterapia standard.
Celulele stem pot fi colectate din corpul nostru sau de la o altă persoană. Această altă persoană se numește donator.
Transplantul autolog este procedura de utilizare a celulelor stem proprii ale persoanei. Această metodă de transplant este utilizată în principal la pacienții cu mielom multiplu și limfom.
Transplantul alogenic cu compatibilitate 100% este procedura de utilizare a celulelor stem
complet compatibile ale altei persoane. Aceasta este, de preferință, un frate/o soră compatibil/ă 100% cu pacientul.
Transplant cu donator compatibil fără legătură de rudenie: se efectuează pentru pacienții
care nu au o soră/un frate perfect compatibil/ă. Acesta este găsit prin căutarea în băncile naționale și internaționale de măduvă osoasă.
Transplantul semicompatibil: se efectuează pentru pacienții care nu au un frate/o soră cu
compatibilitate perfectă și care au nevoie urgentă de transplant. Donatorul este un frate/o soră, mamă, tată sau copil semicompatibili ai pacientului. Este o metodă relativ nouă și poate fi la fel de eficientă ca și transplantul de la donatori compatibili fără grad de rudenie efectuată în centrele cu experiență.
O metodă foarte specială de transplant, care este în prezent efectuată în doar câteva centre din întreaga lume, este transplantul semicompatibil de celule stem. Această metodă poate elimina complet problema găsirii unui donator și, prin urmare, este considerată metoda de transplant a viitorului. Compatibilitatea țesutului de 10/10 nu este considerată esențială în transplantul semicompatibil, iar mama, tatăl, fratele/sora semicompatibili sau copilul pacientului pot fi donatori, chiar dacă compatibilitatea este doar pe jumătate.
Transplantul de măduvă este efectuat la indivizi cu boli care afectează măduva osoasă, cum ar fi leucemia sau sindromul mielodisplazic, cu alte boli maligne hematologice, cum ar fi limfoamele și mielomul multiplu, anemia aplastică în care măduva osoasă nu poate furniza celule adecvate pentru formarea sângelui. Poate fi, de asemenea, utilizat în mai multe tipuri de cancer care nu reacționează la chimioterapie, cum ar fi cancerul testicular, neuroblastomul și meduloblastomul, și în tulburările congenitale, cum ar fi talasemia, anemia falciformă, porfiria, și în tulburările grave de imunodeficiență.
Chimioterapia cu doze mari generează greață, diaree, febră, căderea părului și necesitatea transfuziei de sânge și trombocite. În două săptămâni după transplant, noile celule își găsesc locurile și încep să producă celule. Starea generală a pacientului se îmbunătățește odată cu creșterea nivelului de celule sanguine, iar apoi pacientul ajunge să poată fi externat. Din acel moment, pacienții revin pentru controale ulterioare la intervale regulate.
Perioada de monitorizare după transplant la Spitalul Acıbadem variază între 3 luni și un an, în funcție de progresul pacientului care apoi se întoarce pentru a fi monitorizat în țara sa natală. În primul an, sistemul imunitar al pacientului trebuie protejat, deoarece este afectat de terapie. Pacienții sunt sfătuiți să evite mediile aglomerate, deoarece chiar și infecțiile tractului respirator superior care sunt transmise de la alte persoane pot necesita tratament în spital. Prin urmare, pacienților li se recomandă să își reorganizeze viața. Cu condiția ca aceste avertismente să nu fie ignorate, majoritatea pacienților se pot întoarce la viața lor profesională în 3-6 luni. În plus, li se recomandă să mănânce feluri de mâncare gătite și fructe și legume decojite în primele luni.
În unele cazuri, fertilitatea poate fi afectată din cauza chimioterapiei. Familiile care intenționează să aibă copii pot uneori să facă acest lucru folosind metoda de fertilizare in vitro. Dacă este timp înainte de începerea tratamentului, congelarea spermatozoizilor sau ovulelor ar putea fi o opțiune.
Serviciile sunt furnizate într-un mediu sterilizat conform standardelor internaționale. Activitatea interdisciplinară este importantă în centrele pentru măduvă osoasă. Atunci când este necesar, toate ramurile relevante oferă sprijin, de exemplu secția de terapie intensivă, chirurgie generală, cardiologie, nefrologie și ORL. Celulele stem transplantate sunt preparate în laboratorul GMP autorizat al Acıbadem Healthcare Group, iar toate celulele sunt analizate din punct de vedere al vitalității, numărului și activității înainte de procedura de transplant.
Terapia cu celule CAR-T este un nou tip de tratament împotriva cancerului în care se folosesc celulele sistemului imunitar pentru a ataca tumorile. Acibadem este primul din Turcia și din regiune care aplică acest nou tratament.
Tratamentul cu celule CAR-T este o formă de imunoterapie care modifică mecanismul de direcționare al sistemului imunitar pentru a lupta împotriva cancerului. Terapia este personalizată pentru fiecare pacient, folosind celulele T, componenta majoră a sistemului nostru imunitar.
În cadrul imunoterapiei cu celule CAR-T, celulele T sunt derivate din organism și modificate genetic în laborator pentru a produce receptori antigenici chimeri specifici (CAR). Atunci când celulele T modificate sunt infuzate înapoi în corpul pacientului, noii receptori le permit să identifice anumiți antigeni ai celulelor canceroase și să distrugă tumora.
Până în prezent, terapia cu celule CAR-T este aprobată pentru leucemia acută limfoblastică cu precursori de celule B (B-ALL) refractară, limfomul cu celule B și mielomul multiplu. La Acibadem, tratamentul CAR-T poartă receptorul CD-19. Acesta poate fi luat în considerare pentru pacienții cu leucemie acută limfoblastică cu precursori de celule B post-transplant recidivată sau refractară și limfom non-Hodgkin (NHL). Produsul nostru va fi gata în următorul 1 an pentru studii clinice pe mielom multiplu.
Pentru ca terapia cu celule CAR-T să aibă succes, pacientul trebuie să aibă o stare generală de sănătate bună, iar încărcătura tumorală trebuie să fie scăzută. Prin urmare, medicii noștri vor prescrie în general chimioterapie și/sau radioterapie de tranziție înainte de procedură pentru a crește succesul tratamentului.
Dacă sunteți considerat eligibil pentru terapia cu celule CAR-T, celulele din sângele periferic ale dumneavoastră sau ale donatorului vor fi colectate cu un dispozitiv prin afereză. Această procedură durează aproximativ 2 până la 4 ore. Apoi structura genetică a acestor celule va fi modificată, iar acestea vor fi proliferate în laborator. Produsul final va fi congelat și depozitat pentru dumneavoastră până la finalizarea testelor de asigurare a calității. Procesele de producție și de control al calității celulelor CAR-T vor dura aproximativ 21 de zile.
Între timp, înainte de începerea terapiei, va fi menținut un protocol de chimioterapie cu agenți dubli pentru depleție limfocitară timp de 4 zile pentru a crea spațiu pentru celulele CAR-T modificate în corpul dumneavoastră. Trebuie să treacă 48 de ore pentru ca medicamentele să fie eliminate din organism. În cele din urmă, celulele CAR-T personalizate vor fi administrate intravenos în decurs de 30 de minute.
Terapia cu celule CAR-T este un tratament de aproximativ 2 săptămâni care include depleția limfocitară și administrarea de celule CAR-T. După procedură, efectele secundare, cum ar fi sindromul de eliberare a citokinelor, neuro-toxicitatea sau infecțiile, pot fi gestionate de medicii noștri. Timpul care se scurge de la administrarea celulelor până la externare este, de obicei, mai scurt de 1 lună.
După terapia cu celule CAR-T, veți avea nevoie de tratament cu IVIG (imunoglobulină) timp de până la 1 an. Se va număra numărul de celule CAR-T, se va verifica probabilitatea de boală insidioasă, iar numărul de limfocite B va fi analizat la intervale lunare. În cazul în care se obține un rezultat negativ la unul dintre acești trei parametri de urmărire, tratamentul dumneavoastră va fi completat cu transplant alogen de celule stem.
Studiile internaționale demonstrează că răspunsul total poate fi >90% în cazul leucemiei l acute imfoblastice și >80% în cazul pacienților cu limfom non-Hodgkin. Aceste cifre sunt comparabile cu datele noastre. În prezent, terapia cu celule CAR-T este cea mai eficientă opțiune disponibilă pentru pacienții cu LAL și LNH ce prezintă rezistență la tratamentul secundar. Imunoterapia CAR-T le oferă acestor pacienți șansa unei vindecări complete.