Ventriculostomie endoscopică a ventriculului III pentru hidrocefalie

Hidrocefalia este o afecțiune caracterizată de acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în ventriculele de la nivelul creierului, ceea ce poate duce adesea la mărirea anormală a capului. La ACIBADEM, această tulburare neurologică este tratată printr-o procedură endoscopică – o intervenție chirurgicală minim invazivă care presupune crearea unei mici perforații la baza unuia dintre ventricule, pentru a permite drenarea lichidului și reducerea presiunii intracraniene. În Turcia, echipa de neurochirurgie pediatrică de la ACIBADEM a fost printre primele care au utilizat această tehnică, profesorul Memet Özek realizând prima intervenție chirurgicală endoscopică pentru hidrocefalie în 1992. De atunci, peste 900 de copii cu hidrocefalie au fost tratați cu succes prin această metodă.

Ce este hidrocefalia?

Mulți părinți se întreabă „Ce este hidrocefalia?” atunci când aud prima dată despre această afecțiune. Hidrocefalia este o afecțiune cauzată de acumularea excesivă de lichid în creier, ceea ce poate duce la o presiune crescută asupra țesuturilor cerebrale. Lichidul cefalorahidian (LCR) este produs în creier și măduva spinării: protejează creierul de leziuni, ajută la nutriția creierului și reglează presiunea, circulând în jurul creierului și măduvei spinării. LCR-ul este produs și reabsorbit continuu pe parcursul zilei. Cu toate acestea, uneori, lichidul cefalorahidian produs nu este reabsorbit de sistemul nervos central și începe să se acumuleze excesiv în creier. Această afecțiune, cunoscută sub numele de hidrocefalie, poate dăuna țesutului cerebral.

Care sunt cauzele principale ale hidrocefaliei?

Factorii comuni care stau la baza afecțiunii includ:

Hemoragii cauzate de naștere prematură (hemoragie intraventriculară)
Traume craniene
Tumori și chisturi cerebrale
Infecții ale creierului
Anomalii congenitale ale coloanei vertebrale (de exemplu, spina bifida)
Condiții genetice
Tulburări de dezvoltare

Care sunt simptomele hidrocefaliei?

Hidrocefalia se caracterizează prin acumularea anormală de lichid cefalorahidian în creier, ceea ce duce la creșterea presiunii și posibile leziuni. Simptomele hidrocefaliei pot varia în funcție de grupa de vârstă. Simptomele hidrocefaliei pot include:

Cap de dimensiuni anormal de mari
Ochii deviați în jos („apusul soarelui”)
Somnolență frecventă
Vărsături, greață, iritabilitate, convulsii, dureri de cap, diplopie
Fontanelă bombată, scalp subțire, dilatarea vaselor de sânge ale capului (la nou-născuți)
Dificultăți de mers, tulburări de comunicare, pierderea funcțiilor senzoriale și motorii (la copii)

Spre deosebire de hidrocefalia la copii, la adulți are caracteristici clinice distincte. Simptomele hidrocefaliei la adulți pot include probleme de echilibru, demență, probleme de memorie și incontinență urinară.

Care sunt tipurile de hidrocefalie?

Există mai multe tipuri de hidrocefalie, inclusiv:

Hidrocefalia comunicantă (non-obstructivă): apare când lichidul poate circula liber în interiorul ventriculelor cerebrale, dar este blocat după ce părăsește ventriculele.
Hidrocefalia non-comunicantă (obstructivă): apare când fluxul de LCR este blocat într-una sau mai multe dintre căile înguste care leagă ventriculele. Tratamentul standard pentru acest tip de hidrocefalie este procedura endoscopică.
Hidrocefalia cu presiune normală: aceasta este cea mai frecventă formă de hidrocefalie la adulți și implică creșterea progresivă a cantității lichidului cefalorahidian fără o creștere semnificativă a presiunii.
Hidrocefalia ex-vacuo: apare ca urmare a unui traumatism cranian sau accident vascular cerebral, când țesutul cerebral din jurul ventriculelor se micșorează, iar în spațiul suplimentar se acumulează lichid cefalorahidian. Deși ventriculele se măresc, presiunea rămâne de obicei normală.

Cum este diagnosticată hidrocefalia?

Această tulburare neurologică poate fi diagnosticată la orice vârstă, deși este mai frecventă la copii. Aproximativ 2 din 1.000 de nou-născuți vii sunt afectați. Diagnosticul se pune adesea înainte de naștere, la naștere sau în primele luni de viață. Dacă există suspiciunea de hidrocefalie, se pot efectua teste imagistice, iar RMN-ul este considerat în prezent cea mai precisă metodă de diagnosticare pentru a stabili tratamentul adecvat.

Care este tratamentul pentru hidrocefalie?

Hidrocefalia nu poate fi tratată prin medicație. Singura opțiune de tratament este intervenția chirurgicală, care trebuie efectuată de un neurochirurg. Procedura chirurgicală va fi adaptată în funcție de cauza specifică a hidrocefaliei.

Hidrocefalia poate fi cauzată de o obstrucție care împiedică circulația lichidului cefalorahidian. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală va viza eliminarea obstrucției (tumoră sau chist). Pe de altă parte, hidrocefalia poate apărea și din cauza unei probleme de absorbție a lichidului cefalorahidian, chiar și fără o obstrucție anatomică. În aceste situații, chirurgia va viza modificarea căilor de circulație intracerebrale ale lichidului, pentru a facilita absorbția LCR. Există două tratamente de bază pentru hidrocefalie: ventriculostomia endoscopică a ventricului III (ETV) și implantarea de șunturi.

Cum este tratată hidrocefalia? (Ventriculostomie endoscopică a ventricului III – ETV)

Hidrocefalia apare atunci când fluxul normal al lichidului cefalorahidian este blocat în creier. Soluția? Crearea unui nou canal folosind un endoscop, care restabilește circulația lichidului din creier. Endoscopul permite efectuarea intervenției chirurgicale prin incizii mai mici și mai puține, reducând astfel riscurile și timpul de recuperare.

La ACIBADEM, echipa de neurochirurgie pediatrică optează pentru această tehnică ori de câte ori anatomia pacientului o permite și nu există contraindicații. Avantajul acestei metode este că nu necesită implantarea unui șunt, un dispozitiv care ar fi altfel necesar pentru a devia lichidul din creier. Astfel, copiii nu au un material străin în corpul lor.

După operație, pacienții se recuperează rapid și simptomele se ameliorează considerabil. Totuși, monitorizarea atentă în primii doi ani este esențială. Atât evaluările clinice, cât și examinările radiologice sunt necesare pentru a asigura succesul pe termen lung al intervenției.

Ce trebuie să știți despre ventriculostomia endoscopică a ventricului III?

ETV este în prezent cea mai inovatoare abordare terapeutică pentru hidrocefalie. Această procedură minim invazivă folosește o cameră cu diametrul de 2 mm care se introduce în creier. Dispozitivul este ghidat prin aceste spații naturale ale creierului, fără a fi necesară o operație clasică, prin deschiderea craniului.

Scopul intervenției este de a dilata o zonă blocată sau de a crea o cale ocolitoare pentru a restabili fluxul normal al lichidului cefalorahidian. Dacă afecțiunea este diagnosticată precoce, copilul poate trăi o viață normală fără a dezvolta sechele precum: întârziere în dezvoltarea intelectuală, probleme în dezvoltarea abilităților sociale, tulburări de vorbire, de înțelegere sau de coordonare. În unele cazuri, pacienții pot fi externați chiar a doua zi după operație.

Cine este eligibil pentru ventriculostomia endoscopică a ventricului III?

Toți copiii cu hidrocefalie obstructivă pot fi eligibili pentru abordarea endoscopică. De regulă, ETV este cea mai frecventă opțiune de tratament pentru acest tip de hidrocefalie. Cu toate acestea, hidrocefalia poate apărea din diferite motive. Toate tratamentele pentru hidrocefalie trebuie planificate în funcție de situația specifică a pacientului.

Care este rata de succes pentru ventriculostomia endoscopică a ventricului III (ETV)?

ETV este o procedură foarte eficientă pentru anumite tipuri de hidrocefalie pediatrică, în special hidrocefalia obstructivă. Literatura de specialitate raportează că ETV are o rată de succes de până la 90%.

Este ETV o soluție definitivă pentru hidrocefalie?

ETV poate fi o soluție pe termen lung pentru mulți pacienți cu hidrocefalie, indiferent de vârstă. Inclusiv copiii, pot duce o viață normală după operație fără a mai avea nevoie de drenaj. Totuși, în unele cazuri, problema poate să reapară. Noua deschidere creată chirurgical pentru a drena excesul de lichid cefalorahidian se poate închide, mai ales în primele șase luni. De aceea, toți pacienții trebuie monitorizați îndeaproape în această perioadă.

Cât de sigură este intervenția ETV?

Astăzi, ETV este cel mai avansat și sigur tratament pentru hidrocefalie. Când se recurge la implantarea unui șunt pentru tratament, potențialele complicații includ obstrucția la nivelul valvei sau a catererului, răsucirea sau deconectarea șuntului, drenajul insuficient sau excesiv al șuntului și infecția de șunt, care pot necesita îndepărtarea și înlocuirea șuntului. Pe de altă parte, atunci când se aplică o procedură endoscopică, aceste riscuri sunt eliminate.

Cât de mult costă operația de ventriculostomia endoscopică a ventricului III (ETV)? Costul exact al unei intervenții chirurgicale ETV este stabilit în funcție de particularitățile fiecărui pacient și de planul de tratament pentru hidrocefalie. Centrul Internațional de Servicii pentru Pacienți de la ACIBADEM vă stă la dispoziție pentru a discuta situația dumneavoastră și pentru a vă oferi o estimare detaliată.

Ventriculostomia endoscopică a ventricului III pentru hidrocefalie în Turcia

ACIBADEM este lider global în ventriculostomia endoscopică a ventricului III (ETV), cu contribuții remarcabile atât în domeniul clinic, cât și în cel academic, atât în Turcia, cât și internațional. În 1992, profesorul Memet Özek a realizat prima intervenție chirurgicală ETV din Turcia, marcând un moment important în neurochirurgia pediatrică. Astăzi, el îți continuă activitatea ca neurochirurg pediatru în cadrul ACIBADEM Healthcare Group și coordonează Departamentul de Neurochirurgie Pediatrică la Universitatea ACIBADEM. Cu o experiență vastă, profesorul Özek a efectuat peste 900 de proceduri ETV și este autorul unei cărți impresionante de 1900 de pagini pe acest subiect.

Centrul de neurochirurgie pediatrică de la ACIBADEM nu se remarcă doar pe plan local prin excelență în tratarea hidrocefaliei și a altor afecțiuni neurologice la copii, ci și pe plan internațional, fiind o clinică de renume. Această reputație atrage neurochirurgi din întreaga lume, care participă la programele avansate de formare în neurochirurgie pediatrică de la ACIBADEM, specializându-se în tehnici endoscopice avansate.

De ce ACIBADEM pentru tratament?

ACIBADEM s-a specializat în tratamentul anomaliilor congenitale ale creierului și coloanei vertebrale, acumulând o vastă experiență în gestionarea acestor afecțiuni complexe. Chirurgia endoscopică pentru hidrocefalie este o soluție eficientă și inovatoare, care elimină necesitatea intervențiilor chirurgicale mai invazive, precum implantarea unui șunt. De altfel, această tehnică minim invazivă este prima opțiune de tratament oferită de ACIBADEM.

În plus, pacienții cu hidrocefalie beneficiază de o evaluare multidisciplinară în clinica de neurochirurgie pediatrică, inclusiv de investigarea eventualelor comorbidități, precum paralizia cerebrală și epilepsia. În funcție de complexitatea fiecărui caz, echipa de neurochirurgi pediatrici de la ACIBADEM colaborează strâns cu specialiști în neurologie pediatrică, fizioterapie pediatrică, genetică pediatrică, neuroradiologie și psihologie pediatrică, pentru a asigura cel mai eficient plan de tratament pentru fiecare pacient.