Rezectia transuretrală a prostatei: procedură și riscuri

Ce este rezecția transuretrală a prostatei?

Rezecția transuretrală a prostatei, cunoscută și sub numele de TURP, este o intervenție urologică folosită pentru a îndepărta o parte din țesutul prostatic care îngustează uretra și îngreunează urinarea. Este una dintre opțiunile clasice de tratament pentru simptomele urinare moderate sau severe cauzate de hiperplazia benignă de prostată, adică mărirea necanceroasă a prostatei.

Intervenția nu presupune tăieturi externe. Accesul se face prin uretră, cu ajutorul unui instrument special numit resectoscop. Scopul este de a crea un canal urinar mai larg, pentru ca urina să se elimine mai ușor și cu mai puțină presiune.

Când poate fi recomandată?

Medicul urolog poate recomanda TURP atunci când simptomele urinare afectează calitatea vieții sau când apar complicații. Printre situațiile frecvente se numără:

• jet urinar slab sau întrerupt;
• nevoia de a urina des, inclusiv noaptea;
• senzația că vezica nu se golește complet;
• dificultăți la pornirea micțiunii;
• retenție urinară;
• infecții urinare repetate;
• calculi vezicali sau afectarea rinichilor din cauza blocajului urinar.

Înainte de a ajunge la operație, unii pacienți pot primi tratament medicamentos. Dacă aceste măsuri nu controlează simptomele sau apar complicații, se poate discuta despre intervenție.

Cum se realizează procedura?

De obicei, rezecția transuretrală a prostatei se face în sala de operație, sub anestezie rahidiană sau generală, în funcție de starea pacientului și de recomandarea echipei medicale. Procedura durează, în general, mai puțin decât intervențiile chirurgicale deschise, dar timpul exact variază în funcție de anatomie și de cantitatea de țesut care trebuie îndepărtată.

Pașii principali sunt următorii:

• este introdus resectoscopul prin uretră până la nivelul prostatei;
• chirurgul îndepărtează treptat porțiuni din țesutul care obstrucționează fluxul urinar;
• țesutul este evacuat din vezică pentru analiză, dacă este necesar;
• la final, se lasă de obicei o sondă urinară pentru drenaj și spălare vezicală temporară.

După intervenție, pacientul este monitorizat pentru diureză, sângerare și apariția eventualelor simptome de iritație urinară. Sonda este, de regulă, îndepărtată când medicul consideră că urinarea poate fi reluată în siguranță.

Ce pregătire este necesară?

Pregătirea variază în funcție de istoricul medical și de tratamentele urmate. Înainte de intervenție, medicul poate recomanda analize de sânge, examen de urină, evaluarea funcției renale și, uneori, investigații imagistice sau teste urodinamice.

Este important să discuți cu urologul despre toate medicamentele administrate, în special despre anticoagulante, antiagregante plachetare și suplimente care pot crește riscul de sângerare. Medicul îți va spune dacă anumite tratamente trebuie ajustate înainte de operație.

De asemenea, poate fi necesar să nu mănânci și să nu bei lichide pentru o anumită perioadă înainte de anestezie, conform instrucțiunilor primite.

Care sunt beneficiile posibile?

Mulți pacienți aleg această intervenție deoarece poate reduce rapid simptomele urinare cauzate de obstrucția prostatică. Printre beneficiile urmărite se află:

• îmbunătățirea fluxului urinar;
• scăderea senzației de golire incompletă a vezicii;
• reducerea episoadelor de retenție urinară;
• diminuarea necesității de a urina frecvent, mai ales noaptea;
• reducerea riscului de unele complicații ale blocajului urinar.

Este important de știut că răspunsul la tratament diferă de la o persoană la alta. Beneficiile și recuperarea depind de vârstă, de mărimea prostatei, de severitatea simptomelor și de alte boli asociate.

Ce riscuri și efecte secundare pot apărea?

Ca orice intervenție chirurgicală, TURP implică riscuri. Unele sunt comune oricărei operații, iar altele sunt specifice zonei tratate. Medicii discută în prealabil aceste aspecte pentru ca pacientul să ia o decizie informată.

• Sângerare: poate apărea în timpul sau după operație, iar uneori este necesară spălarea vezicii sau tratament suplimentar.
• Infecție urinară: riscul există după orice procedură urologică.
• Simptome urinare tranzitorii: usturime, urgență micțională, urinări frecvente sau un disconfort temporar.
• Retenție urinară: uneori vezica are nevoie de timp pentru a relua golirea normală.
• Incontinență urinară: mai rar, poate apărea temporar sau, în anumite situații, persistent.
• Ejaculare retrogradă: sperma ajunge în vezică în loc să fie eliminată prin uretră; nu este periculoasă, dar poate afecta fertilitatea și calitatea ejaculării.
• Îngustarea uretrei sau a colului vezical: poate apărea ulterior și necesită evaluare urologică.
• Complicații ale anesteziei: depind de tipul de anestezie și de starea generală de sănătate.

În cazuri rare, pot apărea complicații legate de absorbția lichidului de irigare sau de dezechilibre electrolitice, motiv pentru care monitorizarea postoperatorie este importantă.

Cum decurge recuperarea?

După externare, este normal să existe pentru o perioadă urinări mai frecvente, usturime ușoară sau urină ușor colorată. Medicul îți poate recomanda hidratare adecvată, evitarea efortului intens și urmărirea atentă a semnelor de alarmă.

Solicită rapid ajutor medical dacă apare febră, imposibilitatea de a urina, sângerare importantă, durere intensă sau cheaguri care blochează urinarea. Aceste situații trebuie evaluate fără întârziere.

Când să discuți cu medicul despre această opțiune?

Dacă ai simptome urinare persistente, dacă tratamentele medicamentoase nu mai sunt suficiente sau dacă ai avut episoade de retenție urinară, programează o consultație urologică. Medicul va analiza istoricul tău, va confirma cauza simptomelor și va stabili dacă rezecția transuretrală a prostatei este o opțiune potrivită pentru tine.

Decizia se ia individual, după cântărirea beneficiilor și riscurilor, ținând cont de starea generală de sănătate și de obiectivele tale de tratament.

FAQ

Rezecția transuretrală a prostatei este o operație mare?

Este o intervenție chirurgicală importantă, dar minim invazivă, deoarece se realizează prin uretră, fără incizie externă. Totuși, necesită anestezie și monitorizare medicală.

Cât durează recuperarea după TURP?

Recuperarea variază de la o persoană la alta. Unele simptome urinare se ameliorează relativ repede, dar poate fi nevoie de câteva săptămâni pentru stabilizare completă.

Voi mai avea ejaculare normală după această intervenție?

Nu este garantat. Un efect frecvent este ejacularea retrogradă, în care sperma intră în vezică în loc să fie eliminată prin uretră.

TURP vindecă definitiv prostata mărită?

Intervenția îndepărtează țesutul care blochează urinarea și poate ameliora semnificativ simptomele, dar evoluția pe termen lung depinde de organism și de eventuale creșteri ulterioare ale prostatei.

Când trebuie să contactez medicul după operație?

Dacă ai febră, sângerare importantă, durere severă, cheaguri, sau nu poți urina, trebuie să ceri evaluare medicală rapidă.