Polipii endometriali: simptome, diagnostic și tratament

Polipii endometriali sunt excrescențe ale mucoasei care căptușește interiorul uterului, numită endometru. De cele mai multe ori sunt benigni, dar pot provoca simptome deranjante și uneori necesită evaluare atentă. Înțelegerea semnelor, a metodelor de diagnostic și a situațiilor în care se recomandă îndepărtarea ajută la luarea unei decizii informate împreună cu medicul ginecolog.

Ce sunt polipii endometriali

Polipii endometriali sunt formațiuni de obicei mici, atașate de peretele uterin, care pot varia ca număr și dimensiune. Unii rămân stabili și nu dau niciun simptom, în timp ce alții pot sângera ușor sau pot contribui la modificări ale ciclului menstrual.

Apar mai frecvent la femeile aflate în perioada de dinainte sau după menopauză, dar pot fi întâlniți și la vârste reproductive. Prezența unui polip nu înseamnă automat o problemă gravă, însă orice sângerare uterină neobișnuită trebuie evaluată medical.

Ce simptome pot da

Multe persoane nu au simptome și află despre polipi întâmplător, la o ecografie de rutină. Când apar manifestări, acestea pot include:

• sângerări menstruale mai abundente decât de obicei;
• menstruații prelungite sau neregulate;
• spotting între menstruații;
• sângerare după contact sexual;
• sângerare după menopauză;
• dificultăți de concepție sau avorturi repetate, în unele cazuri;
• senzație de disconfort pelvin, mai rar.

Aceste simptome nu sunt specifice doar polipilor endometriali. Ele pot apărea și în fibroame uterine, dezechilibre hormonale, infecții sau alte afecțiuni ginecologice. De aceea, evaluarea de specialitate este importantă.

Cum se pune diagnosticul

Diagnosticul începe, de obicei, cu discuția despre simptome și cu un consult ginecologic. Medicul poate recomanda una sau mai multe investigații pentru a vizualiza cavitatea uterină și pentru a exclude alte cauze ale sângerării.

Ecografia transvaginală

Este una dintre primele investigații folosite. Poate sugera prezența unui polip, mai ales dacă este vizibil ca o formațiune în cavitatea uterină. Uneori, pentru o imagine mai clară, se recomandă ecografie în anumite zile ale ciclului menstrual.

Sonohisterografia

În această procedură, se introduce o cantitate mică de lichid în uter, ceea ce ajută la conturarea mai bună a cavității uterine la ecografie. Poate evidenția mai precis un polip sau diferenția o formațiune de alte modificări ale endometrului.

Histeroscopia

Histeroscopia permite vizualizarea directă a interiorului uterului cu ajutorul unei camere subțiri. Este o metodă foarte utilă deoarece medicul poate vedea polipul și, dacă este necesar, îl poate îndepărta în aceeași ședință.

Examenul histopatologic

Dacă polipul este scos, țesutul este trimis la analiză histopatologică. Aceasta confirmă natura leziunii și ajută la excluderea unor modificări celulare anormale. Analiza este importantă pentru stabilirea conduitei corecte după intervenție.

Când este necesară îndepărtarea

Nu toți polipii endometriali trebuie îndepărtați imediat. Decizia depinde de simptome, vârstă, dimensiune, aspectul la investigații și istoricul medical. Îndepărtarea este frecvent recomandată în următoarele situații:

• apar sângerări uterine anormale;
• există sângerare după menopauză;
• polipul este mare sau crește la control;
• există dificultăți de fertilitate sau pierderi de sarcină recurente;
• aspectul polipului ridică suspiciuni la investigații;
• pacienta are factori de risc pentru modificări endometriale, conform evaluării medicului.

În cazul polipilor mici, fără simptome, medicul poate recomanda monitorizare, mai ales dacă riscul este considerat redus. Totuși, această decizie trebuie personalizată, nu generalizată.

Cum se face îndepărtarea

Cea mai folosită metodă este polipectomia histeroscopică, adică îndepărtarea polipului prin histeroscopie. Procedura se realizează prin vagin și colul uterin, fără incizie abdominală. În multe situații, recuperarea este rapidă, dar indicațiile privind anestezia, durata și îngrijirea după intervenție sunt stabilite de echipa medicală.

După procedură, pot apărea crampe ușoare sau o sângerare vaginală redusă pentru scurt timp. Medicul va spune când este nevoie de control și ce semne impun prezentarea mai rapidă la spital.

Se pot repeta polipii

Da, polipii endometriali pot reapărea la unele persoane. De aceea, dacă simptomele revin sau dacă medicul consideră necesar, poate fi recomandată o reevaluare. Monitorizarea este importantă mai ales atunci când existau simptome înainte de tratament sau când istoricul medical indică un risc mai mare de recurență.

Când trebuie să mergi la medic

Programează un consult ginecologic dacă observi sângerări între menstruații, menstruații foarte abundente, sângerare după menopauză sau dacă încerci să obții o sarcină fără succes și ai fost sfătuită să investighezi uterul. Prezentarea rapidă la medic este importantă și atunci când sângerarea este intensă, persistă sau este însoțită de durere ori amețeală.

Pe scurt

Polipii endometriali sunt formațiuni frecvent benigne, dar care pot cauza sângerări anormale sau probleme de fertilitate. Diagnosticul se bazează pe ecografie, sonohisterografie și histeroscopie, iar îndepărtarea este recomandată mai ales când apar simptome, sângerare după menopauză sau suspiciuni la examinare. Decizia finală se ia împreună cu medicul ginecolog, în funcție de cazul fiecărei paciente.

FAQ

Polipii endometriali sunt canceroși?

De cele mai multe ori, polipii endometriali sunt benigni. Totuși, confirmarea se face prin evaluare medicală și, dacă sunt îndepărtați, prin analiză histopatologică.

Polipii endometriali pot provoca infertilitate?

Da, în unele cazuri pot contribui la dificultăți de concepție sau la pierderi de sarcină. Nu toate cazurile de infertilitate sunt legate de polipi, dar merită investigate.

Se pot vedea polipii endometriali la ecografie?

Uneori da, mai ales la ecografia transvaginală. În alte situații, medicul poate recomanda sonohisterografie sau histeroscopie pentru o vizualizare mai clară.

Când este obligatorie îndepărtarea unui polip endometrial?

Nu există o regulă unică pentru toate cazurile. Îndepărtarea este frecvent recomandată dacă apar sângerări anormale, sângerare după menopauză, suspiciuni la investigații sau probleme de fertilitate.

După îndepărtare, polipii pot reveni?

Da, există posibilitatea să reapară la unele persoane. De aceea, medicul poate recomanda control dacă simptomele revin sau dacă istoricul sugerează risc de recurență.