Polipii nazali: simptome, tratament și când e nevoie de operație

Polipii nazali sunt formațiuni benigne, moi, care apar pe mucoasa nasului sau a sinusurilor. Deși nu sunt cancer și nu se transformă, de regulă, în cancer, pot produce simptome supărătoare, mai ales atunci când cresc în dimensiune sau sunt multipli. Mulți pacienți ajung la consult pentru nas înfundat de durată, scăderea mirosului sau infecții repetate ale sinusurilor.

Evaluarea de către medicul ORL este importantă, deoarece polipii nazali pot semnala o inflamație cronică la nivelul căilor respiratorii superioare și necesită un plan de tratament adaptat. Uneori, simptomele pot semăna cu ale altor afecțiuni, de aceea diagnosticul corect contează înainte de orice decizie terapeutică.

Ce sunt polipii nazali

Polipii nazali apar prin îngroșarea și umflarea mucoasei, de obicei în context inflamator. Pot fi mici și puțini sau pot ocupa o parte importantă din cavitatea nazală și din sinusuri. În funcție de localizare și dimensiune, pot afecta respirația, somnul și calitatea vieții.

Polipii nazali nu sunt același lucru cu deviația de sept sau cu rinita simplă. Ei sunt o manifestare a inflamației cronice și pot coexista cu astmul, alergiile sau sinuzita cronică. Tocmai de aceea, tratamentul nu vizează doar eliminarea formațiunii, ci și controlul inflamației care a favorizat apariția ei.

Simptome frecvente

În multe cazuri, simptomele apar treptat. Pacientul poate observa că respiră tot mai greu pe nas sau că are senzația persistentă de nas înfundat, fără să existe neapărat secreții abundente. Un semn important este scăderea sau pierderea mirosului, uneori asociată și cu diminuarea gustului.

• nas înfundat persistent;
• respirație nazală dificilă;
• scăderea mirosului sau pierderea mirosului;
• secreții nazale apoase sau groase;
• presiune facială sau disconfort la nivelul sinusurilor;
• somn agitat, sforăit sau respirație pe gură;
• episoade repetate de sinuzită.

Uneori, polipii nazali nu dor. De aceea, lipsa durerii nu exclude problema. Dacă simptomele persistă mai multe săptămâni sau revin frecvent după tratamente obișnuite, este indicat consultul ORL.

Cum se pune diagnosticul

Diagnosticul începe cu discuția despre simptome și istoricul medical. Medicul ORL examinează cavitatea nazală și poate recomanda endoscopie nazală, o investigație care permite vizualizarea mai bună a polipilor și a căilor de drenaj ale sinusurilor. În unele situații, pot fi necesare investigații imagistice, precum tomografia computerizată, pentru a evalua extinderea bolii și sinusurile implicate.

În funcție de context, medicul poate căuta și factori asociați, cum ar fi alergiile, astmul sau sensibilitatea la anumite medicamente. Acești factori influențează tratamentul și riscul de recidivă.

Tratamentul polipilor nazali

Tratamentul este de obicei etapizat. Prima opțiune este, în multe cazuri, tratamentul medicamentos, menținut suficient timp pentru a reduce inflamația și a ameliora simptomele. Medicul poate recomanda corticosteroizi nazali, care ajută la diminuarea volumului polipilor și la controlul inflamației locale. În anumite situații, se folosesc și corticosteroizi administrați pe cale generală, pe perioade scurte, atunci când simptomele sunt severe.

Spălăturile nazale cu ser fiziologic pot fi utile ca parte a îngrijirii zilnice, deoarece ajută la curățarea secrețiilor și la reducerea disconfortului. Dacă există alergii sau alte afecțiuni asociate, tratamentul acestora este important pentru controlul pe termen lung.

Antibioticele nu tratează polipii nazali în sine, dar pot fi necesare dacă există o infecție bacteriană asociată, la recomandarea medicului. Este important ca pacientul să nu folosească la întâmplare decongestionante sau tratamente repetate fără evaluare, deoarece acestea nu rezolvă cauza principală.

Când ajunge pacientul la intervenție chirurgicală

Operația este luată în considerare atunci când tratamentul medicamentos nu controlează suficient simptomele sau când polipii obstruează semnificativ respirația și drenajul sinusurilor. Intervenția poate fi recomandată și în cazul sinuzitelor cronice recurente, al pierderii importante a mirosului sau al polipilor extinși care nu răspund adecvat la medicație.

De obicei, operația nu înlocuiește complet tratamentul de fond. Scopul ei este să îndepărteze polipii și să restabilească o ventilație și un drenaj mai bune ale sinusurilor, după care este nevoie, frecvent, de tratament de întreținere pentru a reduce riscul de recidivă. Medicul ORL decide momentul optim al intervenției după evaluarea simptomelor, a examenului endoscopic și, la nevoie, a tomografiei.

Procedura folosită cel mai des este chirurgia endoscopică nazală și sinusală. Aceasta permite medicului să lucreze cu precizie, prin căile naturale ale nasului, fără incizii externe. Ca orice intervenție, are beneficii și riscuri, care trebuie discutate individual înainte de programare.

Ce se întâmplă după operație

După intervenție, îngrijirea nazală este esențială. Pacientul poate avea recomandări privind spălăturile nazale, tratamentul local și controalele periodice la ORL. În funcție de evoluție, medicul poate ajusta medicația pentru a preveni reapariția polipilor.

Recidiva este posibilă, mai ales atunci când inflamația de fond continuă. De aceea, controalele regulate și respectarea tratamentului recomandat sunt importante chiar și după o evoluție inițială bună.

Când trebuie cerut ajutor medical mai repede

Este bine să solicitați evaluare ORL dacă nasul este înfundat de lungă durată, dacă mirosul scade progresiv sau dacă apar infecții repetate ale sinusurilor. Prezentarea mai rapidă este utilă și dacă simptomele se agravează, dacă somnul este afectat sau dacă tratamentele obișnuite nu mai au efect.

În ansamblu, polipii nazali pot fi controlați prin tratament medical și, la nevoie, prin intervenție chirurgicală. Alegerea corectă depinde de severitatea simptomelor, de extinderea bolii și de răspunsul la terapia inițială. O evaluare ORL ajută la stabilirea unui plan realist, adaptat fiecărui pacient.

FAQ

Polipii nazali dispar singuri?

De regulă, nu dispar de la sine atunci când inflamația care i-a produs continuă. De aceea, este nevoie de evaluare medicală și de tratament adecvat.

Polipii nazali sunt periculoși?

Sunt formațiuni benigne, dar pot deveni problematice prin obstrucție nazală, pierderea mirosului și infecții sinusale repetate.

Operația vindecă definitiv polipii nazali?

Operația poate îndepărta polipii și îmbunătăți respirația, însă recidiva este posibilă. De aceea, este important tratamentul de întreținere și monitorizarea ORL.

Ce medicamente se folosesc cel mai des?

Medicul recomandă frecvent corticosteroizi nazali, iar uneori tratament scurt cu corticosteroizi sistemici sau alte terapii, în funcție de cauză și severitate.

Când trebuie să merg la ORL?

Este indicat să mergeți la ORL dacă aveți nas înfundat persistent, miros diminuat, sinuzite repetate sau simptome care nu se ameliorează cu tratamente obișnuite.